中国人民政治协商会议

兴化市第十三届委员会第四次会议

提案书

编号（2020）第359号

案由：关于将针灸等中医治疗项目纳入门诊医保实时结算的建议                                                  

提案人：  朱树萍     

提案内容：

中风后遗症、糖尿病出现合并末稍神经病、慢性阻塞性肺病等很多慢性病，可通过针灸、推拿、理疗等中医非药物居家治疗，但这些治疗项目不在医保报销范围内，所以很多颈椎病、腰椎间盘突出、带状疱疹、三叉神经痛等病患，一般都是选择住院治疗。

在上级政策和相关专项行动中，都要求“落实政府扶持中医药发展的保障政策”。兴化市在2019年居民医保与职工医保系统合并后，取消了2015年实施的住院中草药饮片全额报销的优惠政策，对兴化中医药就没有其他扶持政策了。

建议、办法和要求：

为切实减轻慢性病医保患者就医负担，减少医保基金浪费，充分发挥中医药在治未病、疾病治疗、康复保健中的重要作用，彰显我市中医非药物治疗特色优势，落实上级对中医药事业的扶持政策，促进治病为中心到以人民健康为中心的转变，建议：将针灸等中医治疗项目纳入慢性病门诊医保实时结算范围。

1.病种范围：中风后遗症、糖尿病出现合并末稍神经病、高血压Ⅱ期以上并发中风、慢性阻塞性肺病、视网膜黄斑变性、强直性脊柱炎、（类）风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎、癫痫、银屑病、重症肌无力、干燥综合症、淋巴结核、运动神经元病、硬皮病、系统性硬化症、多发性肌炎或皮肌炎、白塞氏病、帕金森氏病、颈椎病、腰椎间盘突出、带状疱疹、三叉神经痛、动眼神经麻痹、眼底病、神经脊髓损伤、面神经麻痹、面肌痉挛、神经性耳鸣、耳聋、眩晕、月经不调、痛经、多囊卵巢综合症、骨性关节炎等。

2.治疗方式：针灸主要有普通针、电针、温针、针刺运动、火罐、头皮针、馋针、眼针、鼻针、腹针、耳针、腕针、踝针、芒针、针刺麻醉、浮针、微波针、激光针、放血疗法、穴位注射、穴位贴敷、灸法、隔姜灸、隔蒜灸、隔附饼灸、雷火针、灯火灸、拔罐、药罐、走罐、小针刀、刮痧等。

审查意见：

请政府办研究，建议交市医保局办理。

2020年1月3日

关于市政协十三届四次会议第359号提案的答复

朱树萍委员：

您好！

您在市政协第十三届委员会第四次会议期间提出的《关于将针炙等中医治疗项目纳入门诊医保实时结算的建议》的提案已收悉，现将目前实时情况答复如下：

    目前执行的慢性病种类有33种，一类慢性病：糖尿病出现合并症、高血压（II）期以上、各种慢性心衰、慢性阻塞性肺病、视网膜黄斑变性、强直性脊拄炎、（类）风湿性关节炎。二类慢性病：克罗恩、溃疡性结肠炎、扩张性心肌病、慢性萎缩性胃炎、癫痫、银屑病、重症肌无力、原发性血小板增多症、原发性血小板减少症、系统性血管炎、干燥综合症、淋巴结核、骨结核、运动神经元病、硬皮病、系统性硬化症、真性红细胞增多症、多发性肌炎/皮肌炎、白塞氏病、帕金森氏病、阿尔茨海默症。三类慢性病：再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肾功能衰竭、免疫性肝炎、慢性病毒性肝炎。

目前泰州金保系统中，“普通针刺、温针、电针”等中医治疗项目是在部分慢性病的治疗方案中的，如高血压、脑梗塞、脑出血、心功能不全等。

2019年12月13日，泰州市人民政府办公室印发的《市政府办公室关于印发泰州市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施意见的通知》（泰政办发［2019］69号）文提出从2020年起实施基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理和信息系统“六统一”的市级统筹制度。目前具体实施细则泰州市局正在紧锣密鼓制定中，讨论时，我们将积极向泰州市局建议进一步扩大慢性病种范围，进一步扩大中医诊疗项目纳入慢性病种治疗方案范围，推进慢性病门诊实时结算工作，落实扶持中医药发展的保障政策。

感谢你对医疗保障工作的关心和支持！

兴化市医疗保障局

                                                二〇二〇年三月三十一日