中国人民政治协商会议

兴化市第十三届委员会第五次会议

提案书

编号（2021）第282号

案由：  加强区域医疗卫生中心建设 提高分级诊疗水平                 

集体提案： 医卫组

提案内容：

农村区域性医疗卫生中心是市域内医疗卫生服务体系中，介于乡镇街道卫生院和市级医院之间，承上启下的中坚力量，其职能就是为一定区域内农村居民提供较为完备的疾病诊疗和公共卫生等健康服务，并承担一定范围内预防、保健以及医疗技术指导职责。近年来，省委、省政府高度重视农村区域性医疗卫生中心建设，出台了一系列政策文件，作出了一系列决策部署，并将此项工作列为2020年全省为民办实事十大项目。按照省委、省政府和上级卫健部门部署要求，我市从2017年开始启动实施这项工作，统筹考虑地理位置、医院综合服务能力，明确以市第五人民医院、戴南人民医院、戴窑中心卫生院、沙沟中心卫生院、周庄中心卫生院为依托，规划建设五家区域医疗卫生中心。经过多方共同努力，目前已分别有2家医院建成省级和泰州市级基层区域中心，另有一家将于2021年建成泰州市级基层区域中心。

调研中我们也发现，我市区域中心建设工作虽然取得初步成效，但对照区域中心应担负的职能，与高邮等周边先进地区相比，还存在不少差距。主要表现以下几个方面：一是对照省定区域中心建设基本标准，部分区域中心业务用房、医疗设备等硬件不足的问题还较为突出。多数区域中心医院依托原卫生院建设，地处镇区，空间受限，无法扩建，总体业务用房不能满足使用需求。部分医院由于面积不足，导致生活用房与业务用房无法分开。同时，多数区域中心医院由于基础较为薄弱，无稳定的资金投入来源，CT、高档彩超、核磁共振等大型医疗设备配备不全，在很大程度上制约了医疗卫生服务水平的进一步提升。二是对照省定区域中心科室设置、骨干人才配备要求，卫技人员不足、人才招引难、骨干医生青黄不接的现象还较为普遍。对照省定区域中心应建有2个以上基层特色科室、3个以上预防保健科室、10个以上临床科室、专家工作室等标准，部分区域中心医院还未达到要求，主要原因就是基层卫技人才力量不足。与高邮等周边地区相比，我市医疗人才招聘机制不活，招聘方法传统，加之农村基层区域中心待遇相对偏低，导致区域中心医院普遍存在人才难招引，有的即使招引进来了也难以留住。同时包括区域中心医院在内，乡镇基层骨干医生培育机制还不健全，基层卫生院卫技人员占职工总数的78%，远低于省要求的90%标准。三是对照区域中心医院应承担的职能，服务理念、管理水平、辐射带动能力还有待增强。总体上说，目前五家区域中心医院仍以自我发展为主，受制于历史欠账较多、资源整合不够、投入来源不足等诸多因素，部分区域中心医疗与周边乡镇卫生院医疗服务水平还未拉开明显档次，在服务理念、管理水平上还不能适应区域中心医院的定位。在对周边乡镇卫生院公共卫生技术指导方面，也未能发挥区域中心应有的作用。此外，还有医保政策的影响。区域中心要求建成二级医院，但是二级医院的医保报销政策不同于乡镇卫生院，这也是制约区域中心医院发展的因素。

建议、办法和要求：

建好区域中心能够为加快紧密型医共体建设提供强有力支撑，把分级诊疗工作落到实处，满足群众在家门口接受对常见病、慢性病、多发病的高质量诊疗服务需求，是一项利民便民惠民的好事实事。为此建议如下：

1.健全完善多元投入机制，逐步解决区域中心医院基础设施薄弱、医疗设备欠缺问题。达到省定区域中心业务用房、床位，以及普遍开展二级常规手术、部分三级手术所需设备的基本标准，是建好区域中心的基础。建议由卫健部门牵头，财政、发改等相关部门参加，按照区域中心建设基本标准，针对五家医院的实际，结合紧密型医共体建设，统筹编制区域中心发展规划和逐年实施计划，通过自身积累投入、主管部门倾斜投入、市乡财政支持投入等途径，力争经过2-3年的努力，提升基础设施设备水平，满足临床实际需要。对区域中心重大基础设施建设、大型设备购置等，市乡财政和卫健部门要给予重点支持扶持，推动区域中心建设尽快达到一个较高水平。

2.健全完善人才引进培养使用管理机制，加快建立起一支群众信得过、区域有名气的专业人才队伍。加强卫技人才队伍建设，形成合理的人才梯队结合，是建好区域中心的关键。建议借鉴周边地区做法，制定出台我市基层医疗机构卫技人才引进奖励政策，给予区域中心在招聘计划、招聘方式上的政策支持，对于基层急需人才、高层次人才、成熟型人才引进实行奖励措施，增强区域中心和基层医院人才引进的吸引力。健全完善现有卫技人才的培养机制，结合紧密型医共体建设，鼓励支持市级龙头医院建立有针对性的基层人才培养计划和常态化的对口帮扶机制，通过“走下去”支援、“带上来”培训、“派出去”学习等多种途径，培养一支“群众信得过”的区域中心骨干卫技人才队伍。注重区域内医疗资源和力量的整合，建立省市级医疗特色科室，建强区域手术中心，服务周边群众。

3.健全完善鼓励激励机制，进一步激发区域中心加快发展的内生动力。把增强区域中心自我发展能力、增强自身“造血”功能作为建好区域中心的根本。建议借鉴周边县市做法，研究制定我市的卫生系统工资绩效考核方案，优化绩效考核办法，通过实行院长年薪制、骨干人才协议工资制、赋予基层医疗机构足够的分配自主权，进一步激发区域中心的积极性、主动性。顺应区域中心发展需要，加强区域中心负责人培训指导，提高管理水平和服务能力。此外，建议医保部门顺应区域中心医院发展的需求，给予区域中心差异化倾斜政策，建立医疗机构医保支出合理增长机制，为区域中心提供更为有利的环境。

审查意见：

请政府办研究，建议交市卫健委办理。

2021年1月13 日

关于市政协十三届五次会议第282号提案的答复

李红顺等委员：

您们提出的加强区域医疗卫生中心建设提高分级诊疗水平建议的提案收悉，现答复如下：

我市区域医疗卫生中心建设，在市委市政府的关心下，全市规划建设5家区域医疗卫生中心，提案中的建设我委已在落实中。

（一）区域医疗卫生中心建设总体思路。根据强基层的总体要求，考虑区位条件、覆盖半径、服务人口、资源配置等因素，我委制定《兴化市农村区域性医疗卫生中心建设方案》，推进我市区域性医疗中心建设，重点加强对戴南、安丰、沙沟、戴窑、周庄等乡镇医疗机构建设。

（二）区域医疗卫生中心建设成效。目前，兴化市戴南人民医院（兴化市戴南镇中心卫生院）、兴化市戴窑镇中心卫生院被省卫健委确认为首批江苏省农村区域性医疗卫生中心基本建成单位。兴化市第五人民医院（安丰中心卫生院）、沙沟中心卫生院建成泰州市级区域性医疗卫生中心。

（三）下一步工作打算。2021年，我委加大基层医疗机构投入力度、指导力度，推进兴化市第五人民医院（安丰中心卫生院）建成江苏省农村区域性医疗卫生中心；周庄中心卫生院建成泰州市级区域性医疗卫生中心。

通过推动区域医疗卫生中心建设，加大了各医疗机构的投入。2020年市政府对5个区域医疗卫生中心投入，建成标准化发热门诊，购置1台移动DR。

兴化市卫生健康委员会

                                  2021年4月27日