中国人民政治协商会议

兴化市第十四届委员会第一次会议

提案书

编号（2022）第305号

案由： 关于建立专门医院解决老年人就医难的建议                                         

提案人： 许捷   

提案内容：

国家发改委指出，全面建成小康社会是一个完整、系统、综合性的目标体系。目前一些城市已建立了老年病专科医院；从目前兴化地区老年人数量不断增大的趋势，老年人医疗服务需求越来越大，因此需补足短板，尽快建设集老年病预防保健、健康管理、临床治疗、功能康复于一体的专门医院，加快老年医疗服务发展。

1.以服务老年群体的医养结合机构运行问题重重。目前多数医养结合机构只是在养老机构里设置一个医务室，而养老机构必须聘请符合规定数量的医务人员，要配备相应的医疗设备和必备药品，资金投入大，运营成本高，医保报销难，同时也承担着较大的医疗安全风险，大多数中小型养老机构开展医疗服务难以为继。

2.现有的医疗设施适老化不足，老年疾病的治疗得不到保障。目前，兴化现有综合医院设施设备面向各类人群，适老化程度不足，对老年疾病的诊治，不符合老年人慢性病管理、多病共治的诊疗需求，缺少针对老年人患病特点的全生命周期服务；又缺乏以老年人为主要服务对象、以老年疾病诊治为主体的大型医疗机构；同时新冠肺炎疫情的爆发，对老年群体特别是患有基础病与慢性病的老年人，有着严重威胁，老年人是传染病易染人群，加快建设专门医院刻不容缓。

建议、办法和要求：

坚持从实际出发，实施多层次、多形式推进。可根据兴化市、重点乡镇实际需求，建立一所专门医院。在城区，建议以适老化为原则，以实现老年人全周期服务为目标，根据老人患病特点完善科室设置，充分考虑急性期、中期、长期、末期不同医疗需求，集老年疾病预防保健、健康管理、临床医疗、功能康复、临终关怀等服务于一体的老年病专科医院。多形式推进，即除了办专科医院以外，可在现有的医疗机构内，增设专为老年病治疗管理的科室，重点用于老年人的基础病、常见病的治疗。这样，亦能减轻一般医疗机构的负担。

在人才来源与办医类型上，实行多种结合，夯实办医基础。多种结合：一是人才来源，实行“招、培、调、留”结合。招，对外招聘，特别是高水平紧缺人才，加大力度引进学科带头人，加大人才引进工作资金投入，薪酬激励等方面给予配套政策，开辟绿色通道。培，对内实行培训，支持高等医学院校设置本科阶段老年医学、老年护理专业，建立专家团队和分级梯队人才信息库分级培养，有计划、有目标地培养一批医护人员。调，对于骨干人才，可在内部各医疗机构中统一调配，合理使用。留，对于医疗机构中即将退休或已经退休的医护人员，凡愿意留下继续工作的，选择一些医术高、医德好的，到老年医疗机构中继续服务。二是办医类型，实行中医或西医或医养内外结合的多种类型。三是经营模式，实行公办、民办或公助民办的多种模式，鼓励多种经营模式展开竞争，制定社会资本举办老年病医院在用地、税收、医保等方面的优惠政策，激发社会资本参与的积极性，以不断提高办医质量。

加强领导，落实责任，确保完成建设专门医院的目标要求。一是要明确部门，落实责任。建议由市卫生健康委员会负责，拿出规划，组织实施。市政府在人力、物力、财力诸方面给予必要的支持，并督促实施。二是研究探索老年医疗机构规范化建设，深入调查研究，多方了解情况，听取意见，为办好专门医院理清思路，不断明确老年病医院的功能定位和标准制定。三是加强对专门医院的配套政策支持，如统筹财政涉老资金，参照国家对养老服务体系建设的投入模式；设置符合老年病种特点的费用结算方式；建立老年专科医院的年度考核标准等。审查意见：

请政府办研究，建议交市卫健委办理。

2022年1月10日

关于市政协十四届一次会议第305号提案的答复

许捷委员：

您提出的《关于建立专门医院解决老年人就医难在建议》提案已收悉。首先感谢您对老年医学工作的关心和支持，下面，结合老龄健康职能就有关问题答复如下：

为积极推进我市老年健康服务体系建设，提升老年健康服务能力，解决老年人就医难在问题我们重点做国以下几点工作。

一是积极推进老年医学科建设。省政府将“二级以上公立综合性医院开设老年医学科”纳入省民生实事项目。根据国家卫健委《老年医学科建设与管理指南（试行）》，我委对我市二级以上公立综合性医院开设老年医学科建设进行调查统计，对照《指南》积极推进我市老年医学科建设。目前兴化市人民医院于2020年12月门诊设置了“老年医学科”，专科门诊号有挂号人员就诊。住院部设置“老年医学科”，在住院部9楼14病区，床位数20张，病房设置标准符合国家规定。兴化市第三人民医院于2021年11月设置了老年医学科，设置床位25张。兴化市中医院老年医学科建设作为2022年省民生实事项目正在推进中，目前设置床位49张。

二是积极推进老年医院建设。根据省卫健委、发改委等8部门联合下发的《关于建立完善老年健康服务体系在实施意见》精神，积极推进我市老年医院建设，拟在兴化市中医院进行挂牌。由于疫情影响中医院长安路院区尚未完全腾空，因此老年医院在布局规划和修缮不能及时跟进。今年，我市老年医院建设已纳为省民生实事项目整体推进。

三是积极开展老年友善医疗机构创建工作。2021年省卫健委和省中医药管理局下发了《关于开展建设老年友善医疗机构的通知》（苏卫老健〔2021〕3号），围绕友善文化、友善管理、友善服务和友善环境四个方面展开建设。分两年创建， 2021年底，70%以上综合性医院、康复医院、护理院和50%以上基层医疗机构，建设成为老年友善医疗机构；到2022年底，全部综合性医院、康复医院、护理院和90%以上基层医疗机构，建设成为老年友善医疗机构。2021年经过我委及各个医疗机构在共同努力共有37家被省评为老年友善医疗机构，1家被评委优秀老年友善医疗机构。2022年我委将在2021年创建工作在基础上总结经验，继续推进，动态监测。

四是推进医养结合机构服务质量提升。为更好服务老年人，推进医养结合发展，持续提升医养结合服务质量，对照《医养结合机构管理指南（试行）》，对全市医养结合机构对科室设置、人员配备、设施设备配备、药品配备、信息化建设等，进行统一要求。加强医养结合机构管理人员、医疗卫生专业技术人员、护理员等人员队伍素质能力建设。强化职业道德教育，设立岗前培训和岗位培训制度，分级分类开展专业技能培训和安全常识培训。每年组织全市医养集合机构负责人和医护人员参加全国医养结合人才能力提升培训网络培训班。为全市34家敬老院医务室进行备案登记。严格落实医疗质量安全核心制度，完善医疗安全管理相关工作制度、应急预案和工作流程，确保机构内老年人医疗卫生安全。

五是提升医疗卫生机构老年服务能力。加强“一中一西”（人民医院、中医院）两个牵头医院，农村以中心卫生院为基础的医联体建设，不断提升为老服务的能力和水平。同时在全市医疗机构，对65岁以上老年人看病就医实行优先照顾，开通绿色通道，在挂号、就诊、收费、取药、住院等窗口明显位置设置 “老年人优先”标志。充分发挥医院志愿者服务作用，为行动不便的老年人提供门诊导医、出院随访等服务。

六是加强老年医学人才队伍建设。省卫健委将老年医学、康复、护理、营养等作为紧缺专业，纳入卫生专业技术人员教育培训规划。为做好老年医学专科人员队伍建设，结合我市实际，我委制订了《关于加快推进卫生人才队伍建设推动卫生健康事业高质量发展的实施意见》，在人才招引、在职人员培养、工资福利、拓宽发展空间、营造环境等方面加大力度，通过医共体建设、人员招聘、强化在职老年医学继续教育、完善老年卫生人员职称评聘等措施，持续加强老年专业人才队伍建设，培养更多、更优的老年医学人才，为全市老年健康事业的发展，提供有力的人才保障。

近期，我委将注重加强与医保局对接沟通，积极改进老年病的结报方式，防范化解老年病科面临的风险，解除老年人的后顾之忧。相信随着我市医疗体系在建设和医疗能力的提升，能有效化解老年人就医难的问题。

兴化市卫生健康委员会

           2022年4月26日