中国人民政治协商会议
兴化市第十四届委员会第二次会议
提案书
编号（2023）第327号
案由： 关于提升乡镇卫生院医疗服务水平的建议
提案人： 高秀兰 联系电话： 组别： 医卫组
第一附议人： 第二附议人： 第三附议人：
集体提案： 召集人： 联系电话：
联系地址：
提案内容：
乡镇卫生院作为农村三级医疗保健网的枢纽，担负着大量的医疗卫生服务、防疫、妇保等工作。在保障农民群众身体健康、促进社会主义新农村建设中发挥重要的作用，尤其在慢性病及人口老年化背景下，乡镇卫生院的医疗服务水平直接关系到群众生活质量提高和农村社会的进步。政府和群众对乡镇卫生院的要求和期望也越来越高。但目前的基层卫生院普遍存在许多问题，如：
一、基础设施差，医疗设备陈旧或缺少，像胃肠镜、CT检查等大型仪器不是每个医院都能配置，离开属地医院门诊又不能给予报销。
二、基本药物目录中，药物品种较少，不能满足病人就医需求。
三、人才储备严重不足，缺少中青年医疗骨干，人才难招到，人才难培养，成熟的医疗人才难留住，只能通过超负荷工作、大量返聘退休人员以保证医院的正常运转。
四、各种检查罚款较多，一些检查机构不能早期指出、纠正问题，而医疗机构等到罚款才能知道某些不规范，增加了医疗机构的经济负担，影响卫生院的发展。
建议、办法和要求：
一、政府能增加对公共卫生和基本医疗服务的投入，提高门诊报销比例，将大部分病人留在基层卫生机构，同时对一些缺少大型检查仪器的乡镇，居民在邻近医院做一些检查再适当予以一定比例门诊报销。
二、增加基本药物目录、增加品种，根据乡镇卫生院就诊病人需求，适当调整医保用药的目录和范围、满足病人基本就医需求，让老百姓就近用上安全、实惠的药物。
三、加快专业技术人才队伍建设。放松编制限制，落实鼓励高学历技术人才到基层工作的政策，提高待遇。依托医联体，真正做到上级专家请进来实行帮、教、带，同时卫生院的技术人员能到上级医院接受专业的培训和进修，提高技术水平，开阔眼界。
四、检查的目的是纠正不确当行为，平时明确标准专人指导，遇有问题及时解答。让基层工作人员有明确的标准和统一口径。
审查意见：
请政府办研究，建议交市卫健委主办，医保局会办。
2023年1月2日
附件：
关于市政协十四届二次会议第327号提案的答复
高秀兰委员：
您提出的关于提升乡镇卫生院医疗服务水平的建议，现会同市医保局答复如下：
建议中提出的基础设施差、药物品种少、人才储备不足等问题部分单位确实存在，我委也一直在研究制定相关措施，来加以解决。
1.市财政每年投入1千万用于基层医疗机构的设备设施的添置和维护，市卫健委根据各单位实际情况，对各基层医疗机构的基础设施建设和设备的采购，按照“填平补齐”的原则进行补助。
2.基本药物及品种是由省一级决定的，对于县一级卫生行政部门我们将把基层的呼声和期盼反映到上级，逐步进行解决。
3.在人才队伍建设方面，我委发挥医共体作用，推动优质医疗资源下沉。市人民医院医共体在戴南、戴窑、沙沟镇的9个村，试点市、镇、村一体化医疗服务，将专家诊疗直接延伸至村。市人民医院消化科、心内科、肿瘤科、普外科、耳鼻喉科、骨科等专家团队在市五院、沙沟中心卫生院成立专家工作室（联合病房）。市中医院定期组织专家到基层坐诊和培训，在陈堡、合陈、林湖等乡镇成立了14个中医专家工作室，定期坐诊。我委正在推行基层卫生人才“县管乡用”。统筹调度事业编制，设立“县管乡用”编制周转池。“县管乡用”人才在农村基层工作期间，由市财政给予每人每年10000元的交通和生活等补助，享受公立医院和基层单位的双重绩效考核奖。
4.随着《医疗保障基金使用监督管理条例》的出台，全社会对医保基金的规范使用关注度日益提高，目前我市职工和居民医保的政策均已与市局并轨，在医保管理和基金使用上不断规范，具体做法有，一是及时下发省、市负面清单，要求医疗机构自查，做到即时即改；二是第一时间将“三项目录”的调整内容发送至各医疗机构，提醒医疗机构及时维护药品、诊疗等信息，确保结算的准确率，确保参保人员的权益；三是定期召开医疗机构座谈会，听取医疗机构的意见，不断优化管理内涵，提升经办能力；四是明确专班对新定点医药机构实行长达1年半的“辅导期”政策，从医保管理、政策培训、经办服务、基金监管等方面进行全方位的辅导。针对在日常检查过程中对发现的问题及时要求医疗机构改正，对医疗机构屡次发生，拒不改正违规行为的医药机构按照“服务协议”和“监管条例”的相关规定给与约谈及相应的处理。
最后感谢委员对卫生健康事业的关心和支持。
兴化市卫生健康委员会
2023年4月24日
