中国人民政治协商会议

兴化市第十四届委员会第二次会议

提案书

编号（2023）第315号

案由：加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，保障基层群众看病就医方便提案的建议                                

提案人：姚丙南 联系电话：13801478008组别：医卫组     

第一附议人：郑文琴 第二附议人：        第三附议人：        

集体提案：         召集人：        联系电话：          

联系地址： 兴化市人民医院心内科                     

提案内容：

江苏基层医疗卫生服务体系建设经过各级各部门共同努力取得明显成效，基层首诊、分级诊疗制度初步建立，为解决基层群众看病就医提供了良好服务，基层医疗卫生机构的“硬件”改善了，但“软件”提升仍然不够，特别是卫生人才紧缺问题，已经成为制约基层医疗卫生机构服务能力提升的关键，需要引起各级高度重视。

目前现状：

1.目前基层卫生人员总量不足。

基层医疗卫生机构现有卫生人员23.28万人，仅占卫生人员总数的1/3，目前全省基层卫生人员缺口总量在4.7万人左右，目前全省乡镇卫生院卫技人员中具有本科及以上学历的仅占17.12%

2.乡村医生老化问题突出。目前50岁以上老龄村医占比已超过40%，并且正以大规模快速减员，边远地区招人困难的现象，导致边远地区乡镇卫生院的一些紧缺岗位长年无人应聘护病房。

建议、办法和要求：

一、加强医疗机构编制管理

建立基层编制动态调整机制，统筹调度县域内的事业编制数额，主要用于增加基层医疗卫生机构编制总量；对于一时不能解决编制数额的地区，可探索实行基层编制备案制管理，采取政府购买岗位的办法保障工作开展需要，解决好同岗同酬同保障问题。

二、基层绩效工资政策需要完善

参照县级医院标准提高基层绩效工资总量水平，实行区域内基层绩效工资总量统筹使用；允许基层医疗卫生机构收支结余用于再分配，对基层的医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

1.扩大基层卫生人才规模

采取院校定向培养、基地集中培训等方式，不断扩大基层卫生骨干人才规模，可以大专以上学历培养。

2.提高乡村医生保障待遇也是重要的方面

建议将取得执业助理医师以上资质的乡村医生逐步纳入事业编制管理，打开乡村医生职业上升通道。提高乡村医生养老保险档次，合理确定缴费基数和比例，提高退职老年乡村医生养老补助标准。

审查意见：

    请政府办研究，建议交卫健委办理。

2023年1月2日

附件：

关于市政协十四届二次会议第315号提案的答复

姚丙南委员：

您好！您在市政协第十四届委员会第二次会议上提出的《加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，保障基层群众看病就医方便提案的建议》提案已交由我委办理。现答复如下：

首先感谢您对我市基层医疗卫生机构人才队伍建设的关心和支持。

您在提案中提到的基层医疗卫生技术人员占比不高，乡村医生年龄结构老化的问题，我市也同样存在。您提出的建议、办法，为我们解决这些问题提供了很好的思路。

一是根据基层医疗卫生机构的服务人口、业务开展等情况，统筹基层事业编制，并实行动态调整，充分发挥编制资源的作用。统筹的事业编制主要用于急需和紧缺专业人才的培养，对各单位需求量较大的护理人员，实行编制备案制管理和编外合同制管理。目前已为基层招聘备案制和编外合同制人员370多人。

二是完善绩效考核体系和激励约束机制。开展基层卫生机构绩效考核，考核结果与单位的绩效工资总量直接挂钩。考核结果优秀的，绩效工资总量最高可以增加135%，绩效考核分配向关键岗位、一线医务人员倾斜。总量增加后，如单位仍有收支结余的，可按人均不超过2万元标准提取奖励基金，用于人员奖励，充分调动广大医务人员的积极性。

三是开展农村订单定向医学生免费培养，破解卫生人才总量不足、年龄结构老化问题。我委自2016年开展农村订单定向医学生培养工作以来，已累计培养定向医学生292人，平均每年培养近42人，其中，本科生51人，大专生241人。已毕业定向医学生145人，全部安排到基层医疗卫生机构就业，充实到基层一线，基层卫生人才数量和质量得到进一步提高。

四是推动医共体建设，促进市级优质医疗资源下沉。2020年，我市成立市人民医院、中医院两大医共体。2021年制定了《兴化市紧密型医共体统筹编制和人员使用管理实施意见》，医共体内部人员实行统一管理、统筹使用，医务人员实行双向交流。市人民医院、市中医院在10多家乡镇卫生院开设专家工作室或联合病房，派出专家定期坐诊，进一步优化了医疗卫生人才资源配置，促进了基层医疗卫生机构医疗技术水平的提升。

五是提高乡村医生待遇，增强村医岗位吸引力。将乡村医生基本药物补助标准由原来的每人每年1万元，提高到每年2万元/人或每服务人口20元，并建立动态增长机制。对新进村卫生室人员全面实施“乡管村用”，参照乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员同工同酬的原则确定工资待遇，按照规定参加社会保险。

近年来，我委在“强基层”方面采取了一些举措，取得了一些成效，但距广大人民群众的期盼还有很大距离，在今后的工作中，我委将进一步完善工作体系，改进工作机制，不断加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，切实保障基层群众看病就医需求。

兴化市卫生健康委员会

2023年4月23日