中国人民政治协商会议

兴化市第十四届委员会第二次会议

提案书

编号（2023）第366号

案由：    新农合异地就医早日落实一站式报销                          

提案人：  宽界  联系电话：            组别：  民宗组       

第一附议人：       第二附议人：        第三附议人：        

集体提案：         召集人：        联系电话：           

联系地址：                                           

提案内容：

新农合好处人人都知道，住院可以给予一定的报销，而现在异地就医如何使用新农合呢？

先从我自身说起，我的新农合参保地是江苏东台，2022年上半年，我在兴化就医检查身体，治疗费用花了三千多，报销只有几百块。如果在东台治疗，出院后提供住院材料，自费只需花几百块，不便之处是报销必须两地跑。

异地报销存在许多问题，一是异地报销各地区报销目录不衔接；二是异地就医医保报销只能覆盖住院部分，门诊只能自费；三是各地报销比例、报销目录存在差异，患者不了解。

建议、办法和要求：

我建议，医院医保联网，让救命钱少迈几个坎。患者持本人社会保障卡到医院看病，由医院跟患者参保地医保局沟通，直接结算报销，不产生异地看病难的问题。还有现在五零后、六零后、七零后的人群对网络不是很懂，所以医院去处理这些事比较方便，这样就真正做到为百姓方便的政策了。                                                  

审查意见：

    请政府办研究，建议交市医保局办理。

2023年1月 3日

附件：

关于市政协十四届二次会议第366号提案的答复

宽界委员：

您好！

您在市政协十四届二次会议期间提出的第366号提案收悉，现将目前情况答复如下：
    目前，泰州市异地就医已实现全国所有省份“互联互通”，形成了异地就医门诊、住院、药店“三位一体、协同共进”的发展格局，我市参保人经备案后，在各省市联网定点医药机构发生的医疗费用只需刷省社保卡或医保电子凭证均可实现直接结算。同样，异地参保人员经备案后，在我市所有联网的定点医药机构也是可直接刷卡结算的。目前，全省执行的是统一的报销目录，在异地的报销比例也是按照参保地报销政策执行。关于您提出的无需备案便可在异地直接刷卡结算，随着形势的发展、人民群众保障需求变化和医保基金规模增大，医保统筹层次正在由地市级统筹向省级统筹，直至全国统筹发展，到时同一统筹层次内无需联网就能够实时结算也将会实现。

以上答复不足之处，还请批评和指正。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持！
                                    

兴化市医疗保障局
                                     2023年4月12日