中国人民政治协商会议

兴化市第十四届委员会第二次会议

提案书

编号（2023）第365号

案由：  关于中医膏方纳入慢性病和特殊病种门诊报销的建议                                             

提案人：  孔详文 联系电话：13914514260 组别： 医卫组          

第一附议人：       第二附议人：       第三附议人：        

集体提案：         召集人：        联系电话：           

联系地址：   兴化市中医院肺病科                                          

提案内容：

中医药是五千年中华民族的瑰宝。无论非典还是新冠疫情，中医中药都发挥了巨大作用。中医膏方作为中药特色剂型，历来都是发挥中医传统优势的重要手段。特别是针对慢性病和恶性肿瘤的病人，既可以增强病人的免疫力，也可以控制疾病的进展。兄弟市区如盐城和扬州大市膏方是可以门诊报销的，泰州海陵区可以报销一次。除使用贵重中药材，一般膏方价格3000元左右，而且可以服用2个月时间，一般是冬季。                               

建议、办法和要求：

    建议效仿其他地区，纳入医保门慢和门特报销，规范适应症和费用，让广大病患享受到祖国医学的福泽。                

审查意见：                          

    请政府办研究，建议交市医保局办理。

 2023年1月3 日

附件：

关于市政协十四届二次会议第365号提案的答复

孔祥文委员：

您好！

您在市政协十四届二次会议期间提出的《关于中医膏方纳入慢性病和特殊病种门诊报销的建议》的提案已收悉，现将目前实施情况答复如下：

《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医保局令第1号）已从2020年9月1日开始施行。《办法》中明确保健药品、预防性疫苗和避孕药品等药品，以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品不得纳入《药品目录》。

以下8类药品不纳入医保药品目录

（一）主要起滋补作用的药品；

（二）含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

（三）保健药品；

（四）预防性疫苗和避孕药品；

（五）主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

（六）因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；

（七）酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；

（八）其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

如膏方的功能主治是治疗相关疾病的，属于治疗性的，不是属于滋补以提高生活水平和生活质量的，药品、诊疗等收费项目符合目录范围，且国家编码对照维护正确的，是可以纳入报销的。

以上答复不足之处，还请海涵和指正。   

感谢您对医疗保障工作的关心和支持！

                         兴化市医疗保障局                                                                                          

                              2023年3月28日