中国人民政治协商会议
兴化市第十三届委员会第三次会议
提案书
编号(2019)第380号
案由:关于减轻群众看病负担的几点建议
提案人:张进厚
提案内容:
“有什么千万不能有病”,道出了不少重病家庭因病致贫的心声。在国家医保政策持续给力的今天,政府投入逐年加大,农民医保缴费持续上涨,实际报销比例却逐年下降,个人承担费用不断增加,乡镇卫生院从2008年88%下降到今年58%左右,市二级医院从78%下降到45%左右,为泰州三市四区最低,群众反映强烈。
建议、办法和要求:
1.改变医院的属性。目前兴化市共有公立医院51家,都是差额拨款。建议根据中共中央、国务院《关于分类推进事业单位改革的指导意见》,将所有公立医院分类推进,逐步改为全额拨款事业单位性质,还公立医院平民化、公益性,还民营医院贵族化、盈利性。
2.保障医务人员待遇。从公立医院医生的收入来看,基础工资占比偏小,绩效比例较大。这种比例意味着鼓励医生增加业务量,从积极的方面看是要医生提高医务水平,吸引更多的病人来就诊,但另一方面也容易引发过度医疗等问题。建议加大基础工资比例,只要医生正常工作,就有一份相对稳定且合理的收入,能体面地生活,减少医生对医院效益和绩效报酬的依赖度。
3.完善医院内部绩效考核制度。应当围绕医院岗位工作量、医疗质量、病人满意度、病种难易度、科研教学质量、成本和医疗费用控制等核心要素,建立医院内部绩效考核指标体系,杜绝将药品、化验检查、病床住院率等与科室和医务人员个人收入分配挂钩,从个人激励方面纠正医务人员的逐利行为,优化卫生资源的配置。提高公立医院自身发展潜力和实力,为实现公益性奠定内部基础。
4.创新医保资金管理举措。保障医保基金的合理使用,加大监管处罚力度,堵住套保骗保漏洞,破除“看病难看病贵”这个“紧箍咒”的咒语,切实减轻百姓看病负担,帮助群众真正摘掉因病致贫的帽子。
审查意见:
请政府办研究,建议交市卫健委主办,编委办、医疗保障局会办。
2019年3月4 日
关于市政协十三届三次会议第380号提案的答复
张进厚委员:
您好!
感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持。您在市政协第十三届委员会第三次会议上提出的《关于减轻群众看病负担的几点建议》已交由我委主办,编委办、医疗保障局会办。结合两部门会办意见,现将有关问题答复如下:
一、关于改变医院属性的问题。根据上级有关文件精神,我市乡镇卫生院、县级公立医院均为差额拨款事业单位,今后如上级对医院性质的调整有明确要求,我市将及时组织实施。
二、关于保障医务人员待遇的问题。自2014年以来,事业单位工作人员的工资标准每两年调整一次,至今已调整三次,通过调整,提高了基本工资标准,降低绩效工资比例,目前基本工资部分所占比例总体上已超过工资总额的50%。对基层医疗卫生单位,我委安排了经常性补助经费,保障单位的正常运转和医务人员的基本工资、基础性绩效工资能够足额发放;对公立医院,实施公立医院改革后,市财政增加了补助经费,但相对于日益增长的人员经费支出,财政补助也只占人员经费支出的10%左右。公立医院的医务人员待遇主要是靠各单位业务收入的盈余来保障,各公立医院通过提高医疗技术、改善医疗服务态度,想方设法增收节支,来解决医务人员的工资福利。
三、关于完善医院内部绩效考核制度的问题。自2017年始,我委已连续三年开展了乡镇卫生院绩效考核工作,对考核等次在合格及以上的单位,增加绩效工资总量;同时加大乡镇卫生院内部绩效考核分配力度,提高医务人员的获得感。对公立医院的绩效考核工作,我委将按照国家、省和泰州市的有关部署,及时组织开展;公立医院内部绩效考核分配制度各单位均已制定,并根据考核结果,发放绩效考核奖金,实现优绩优酬、奖勤罚懒,充分调动医务人员工作积极性。
四、关于创新医保资金管理举措的问题。目前我市主要开展的监管方式有:(1)积极与商业保险公司合作,开展工伤预防、发票异地稽核等工作。(2)开展对医疗机构住院费用专家评审制度及对民营医院进行专项稽核,发现违规的予以扣款处理。(3)继续完善总额控制下的医保复合支付方式。重点推行住院按病种付费、完善按床日等多种付费方式。(4)日常巡核查。联合合作的保险公司一起外出核查。(5)积极推进异地就医联网即时结报,定点医疗机构负责对参保人员身份核对,实现服务窗口及监管工作前移。针对监管力量不足的情况,医保部门已经向市政府建议与商业保险公司合作,积极推行医保第三方监管,建立第三方机构参与医保监管工作机制,通过第三方灵活的用人机制、监管手段、网络优势,进一步规范诊疗行为、强化基金监管、降低群众医疗负担,推动全市医疗保险事业健康发展,保住“群众的救命钱”。目前方案已经上报市政府审批。
在解决群众“看病难、看病贵”的问题上,我委做了一些工作,但距广大人民群众的健康服务需求,还有较大差距。我委将继续加强与财政、医疗保障等部门的沟通协调,不断加大资金投入力度,逐步完善医院内部绩效考核分配制度,保障医务人员待遇,增强医疗服务水平,切实减轻患者看病就医负担。
再次感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持。
兴化市卫生健康委员会
2019年5月10日